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患者于30年前无明显诱因出现乏力、尿黄化验肝功能异常HBsAg阳性应用中药保肝治疗此后每年复查TBTL持续波动在90~110μmol/L7年前行腹部CT检查提示：肝左叶内侧段占位病变AFP 393ng/mL行肝动脉造影确诊为原发性肝癌此后因肝癌复发及新发灶间断多次行肝动脉导管介入治疗、肿瘤射频和氩氦刀等治疗并开始应用恩替卡韦抗病毒、索拉非尼靶向药物抗肿瘤治疗1年前患者无诱因突发腰部疼痛腰椎核磁考虑T10许莫结节转移瘤不除外PET-CT提示右侧髂骨、T10转移病灶考虑肝癌骨转移于某三甲医院行放疗期间出现少量腹腔积液、腹泻、白细胞下降、胆囊炎急性发作等并发症积极治疗后好转11个月前骨扫描提示左侧髂骨多发转移再次行骨放疗患者出现腹胀在我院住院治疗考虑合并腹腔积液、低蛋白血症治疗后腹腔积液消退后出现发热、腹泻等诊断为李斯特菌感染停止放疗给予抗感染、调节免疫、索拉非尼减量、升白细胞等对症支持治疗后好转出院4个月前于外院行骨转移癌射频消融治疗后出现腹胀自服利尿剂后腹胀缓解出现腹痛于我院住院考虑腹腔感染给予利尿、抗感染治疗后腹痛好转出院3个月前开始于某三甲医院先后行2次骨转移癌介入治疗术后出现腹胀、双下肢水肿、肝功能异常于我院住院治疗好转出院1周前发现尿黄、眼黄并逐渐加重伴右下肢疼痛开始规律服用盐酸羟考酮20mg每日1次止痛24小时疼痛评分为2分为进一步检查和治疗入院

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