《大小姐社区视频直播交友平台冲杭州掌现网络科技有限...》剧情介绍：家里有几亩薄田和几头牲口勉强维持着生活潘晓梅是家中的长女还有一个妹妹和一个弟弟别看它其貌不扬但能令人腹泻很多医师都用它来治病排毒很具有实用价值大小姐社区视频直播交友平台冲杭州掌现网络科技有限...众人细细一看原来这些蝴蝶全是玄难衣袖所化此时玄难衣袖破碎露出一双瘦骨嶙峋的臂膀模样十分不雅推荐食谱：肉末粉丝烧冬瓜
《大小姐社区视频直播交友平台冲杭州掌现网络科技有限...》视频说明：尤其是龟背万狼王皮糙肉厚体格最为壮硕对城墙造成的危害最大中国方案确定的肿瘤编码结构推进对原位肿瘤登记的考量2017-10-16 19:22·瘤生机肿瘤编码是应用极其狭窄的一项基础工作深深地隐藏在幕后却是现代肿瘤登记和流行病学统计的关键环节各肿瘤诊断医院的病理科和病案室未能予以应用真是一件万分可惜的憾事笔者借致敬April Fritz女士的机会将其推到台前虽然不能引发围观但极少的阅读中却意外的收获了相对更多的反馈推动了本人继续将历史笔记再次整理推送一如今我国的肿瘤编码方案已基本一致性的确定为ICD-10+ICD-O-3那么肿瘤编码的结构也就固定成如下2种基本形式：1：C__ __.__ C__ __.__ M-__ __ __ __/__ __2：D__ __.__ C__ __.__ M-__ __ __ __/__ __I ①②.③II①②.③III-①②③④/⑤⑥第I部分：C或D打头后跟①-③位编码（包含小数点则共占5个字符）即ICD-10编码C打头的编码属于恶性肿瘤D打头的属于非恶性肿瘤（良性、原位和交界性肿瘤）很多同事会以为C就代表了Cancer但是翻阅过ICD-10编码全书的又会怀疑这可能只是编排上的一种巧合ICD-10是把疾病大类按A、B、C到X、Y、Z的顺序编号的癌症紧随被编排为A和B类码的传染病和寄生虫病领到了C照但是反过来想一想说是巧合这也太巧了吧实际上肿瘤编码的需求和发展都较早应用也更广泛其历史地位在此体现的心照不宣如果说是巧合那就不得不令人联想到在心理学上性格按人的行为方式分成A、B、C三类简而言之A型性格是火爆的急脾气容易得心血管疾病；B型性格是不温不火恰当好处的也就是非A性格健康得紧；C型性格是抑郁爱生闷气容易得癌症有的文本强调过这个C也只是沿顺序而非Cancer但有的文本还是顺理成章地将2者联系在一起二ICD-10的C码对于肿瘤登记是全部使用的而D类码现在用到了D00-D09原位肿瘤之后的良性肿瘤、交界性肿瘤就不登记了当然是要除外中枢神经系统的如果是脑和脊髓等中枢神经系统的肿瘤是无论良性、恶性、原位和交界性都得登记（后2种诊断的可能性太小了）而在这里上海做了个例外将脑和中枢神经系统的良性肿瘤的ICD-10编码也直接换成C码外省市的专家就指出酱紫很不妥小同志很不严肃嘛但是恰恰是因为尝到甜头不仅不影响到最后的统计还促进了登记质量的提升而为之的这就是本人一再狡辩的：不违大原则自己定细则这点后面会有更多的探讨三对于原位肿瘤的登记也有不少分歧一派认为恶性肿瘤登记还没完善又加上原位肿瘤很是添乱还可能导致2类肿瘤在报告和编码上的混淆另一派则认为肿瘤登记的目的以统计数据为重点而非终点；否则就是不可取的浅尝辄止了想到防治效果才是王道对于原位肿瘤患者的登记和随访管理其防治的意义要优于恶性肿瘤因为可以更多的向早期预防和早期发现方面倾斜不管是不是后面的理由在上海之前世界上很多肿瘤登记处的确已经采用了这种登记范围因此提醒大家在收集文献进行数据比较时一定要睁大眼睛注意辨别其中是否掺和了原位肿瘤比如本人就上过小日本的当查到日本某知名登记处发布的乳腺癌生存率数据跟自家这么一比感叹出差距不是一眼眼可后来发现美国也不过如此倭国医学凭什么这牛刚开始以为是看错了再细看复核原来是漏看了一个星号和星号所引的一行小字白纸黑字是说明了统计的不止侵袭性肿瘤还包含原位癌的真不知道它们是有意让数字好看还是实在分不清了呢当然也可能就是为了提高对于原位肿瘤的重视程度这种与恶性肿瘤一视同仁的态度还是值得学习的2016年新的肿瘤登记管理办法就予以了追加要求而追溯到2009年我们就鼓励医院报告了但是之前长期不纳入漏报调查范围随访也仅作一次没有红头文件实在不敢造次……实际上大家心里都明白这是一件益事工作量不是增加太多真没有人挑眼在此为诊疗医院和社区卫生服务中心的同事点赞本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会所有文字仅代表个人观点用于分享交流欢迎参与和关注本项目的同行留言您的想法和建议将有助于工作的开展生与死速度与责任在这起惨痛事件中不断交织让我们带着思考继续前行珍惜生命永远是最重要的选择
2025-01-01 17:22:34
