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好了退下吧铁木真摆摆手打断金轮法王后面的话糖尿病足⑧|重视自己的病情及时寻求医疗支持和专家建议原创2023-12-28 21:00·21世纪经济报道作者:方圆 复旦大学附属中山医院血管外科主治医师外科学博士公益科普支持:广东省二十一世纪教育基金会近年来随着经济飞速发展国人生活方式的改变久坐的习惯和高能量/高脂肪的饮食习惯导致糖尿病患者人群呈现上升趋势根据国际糖尿病联合会的糖尿病分布图中国是世界上糖尿病患者最多的国家据估计中国有1.139亿成年人患有糖尿病占全球糖尿病患者的24%糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一发病率高沉重的经济负担严重影响国人的身体健康和生活质量临床方面根据糖尿病足不同的进展阶段采取针对性的诊疗手段包括步行锻炼、药物治疗、手术治疗甚至截肢因此糖尿病足患者应重视自己的病情早访早诊早治先尝试药物治疗和步行锻炼对于仅有步行距离减退并且对日常生活影响不大的糖尿病足患者可以先尝试药物治疗和步行锻炼药物治疗的基础是降糖治疗如果糖尿病足的病人在知道了自己的血管出了问题之后只把治疗的重点放在血管上而忽略了血糖管理的话则会得不偿失因为血糖升高本身就会加重血管病变针对糖尿病足血管病变的药物治疗主要是使用抗血小板药物以及扩张血管的药物主要的作用是尽可能降低血管进一步发生狭窄闭塞的风险同时扩张血管增加血流量改善末梢组织的血液循环手术治疗如果步行距离已经明显减退并且药物治疗和步行锻炼并没有明显效果的则大多需要手术治疗这样的病人往往血管病变已经比较严重要么是腿上的血管有好多处狭窄要么是堵塞的血管的长度非常长对此我们主张首选微创治疗疏通闭塞狭窄的血管现在的微创治疗技术已经非常发达不仅有各种类型的支架来撑开堵塞的血管甚至可以单纯用球囊来疏通血管都不用放支架还有诸如激光、旋切、血栓抽吸等各种器械用来清除血管里的各种不同类型的垃圾并且微创治疗糖尿病足血管病变的最大优势在于手术创伤小不用全身麻醉或半身麻醉而只需要局部麻醉对于年老体衰的患者尤其合适大部分病人做完手术第二天就能出院回家而即使再次出现血管狭窄堵塞类似的微创手术也能重复再做什么情况下要截肢如果在上一个阶段患者没有进行积极的手术治疗的话那么早晚会发展到不走路的时候也会腿痛或者腿上开始出现溃烂、发黑到了这个时候还不做手术那可能就只有截肢这一条路可以走了只在走路的时候才出现疼痛说明这条腿上的血只要不做剧烈运动就基本还够用而不走路的时候也会痛就说明腿上的血液连维持一条腿的基本供应都不够了继而就会出现局部的坏死、发黑、溃烂即使坏死的现象没有自动出现有时脚上一个非常小的伤口像是剪指甲剪破皮修脚割了个小口子或是蚊虫叮咬挠破皮都会经久不愈伤口越来越大甚至连骨头和筋膜肌腱都会暴露出来这时候就一定要尽快手术治疗拖得越久组织缺损的范围就会越大开通血管的手术做得越晚丢掉几个脚趾甚至大半个脚的可能性就越大如果脚上已经开始出现坏死还没有及时治疗任由溃疡发黑的部分不断发展直到面积非常大的时候那么即使经过积极的治疗也已经没有保住腿的可能性了这种时候就必须要接受截肢手术了糖尿病足发展到这一阶段基本已经没办法考虑保住腿的事了因为大面积的组织坏死会滋生大量细菌产生大量毒素会导致全身性的感染出现中毒、休克的症状危及生命此时如果不当机立断把腿截掉的话就等于是丢帅保车因小失大保了腿丢了命可见糖尿病足若不及时治疗会导致非常严重的后果因此处于糖尿病足任何一个阶段的患者都应该充分重视自己的病情积极就诊以免延误治疗加重病情更多内容请下载21财经APP
2025-01-01 18:52:04