911制品

《男插女生的背后,隐藏的真相是什么?冲美健品健康网》剧情介绍：姚欢庆：原则上没有用免责声明无法免责自欺欺人而已尚夏听见一耳朵是招凝唤起那老妪的声音男插女生的背后,隐藏的真相是什么?冲美健品健康网在十年过渡期期间按照人社部发（2015）28号文件的规定养老金要按照新老办法对比计算但由于全国各地的进度不统一出于这样那样的原因有的地方很快理顺了养老金的计算办法严格按照新老办法对比计算确保退休中人能在退休后的一两年之内拿到正式的养老金

《男插女生的背后,隐藏的真相是什么?冲美健品健康网》视频说明：王绵之：方剂入门与提高「初学中医必学」2019-06-03 09:27·经典经方学堂连建伟 岐黄学术| 导言：王绵之教授是国内外著名的中医方剂学家和临床家王老热爱中医事业关怀年轻一代致力于高等中医教学作者有幸在王绵之教授的亲自指导下学习历代名方研究方剂教学聆听教诲获益良多兹就王绵之教授方剂学术思想作一初探作为从师纪念王绵之（1923-2009）我国当代著名方剂学家、中医学家、中医教育家方剂学术思想初探连建伟一 、重视治法与方剂的相互关系王绵之教授指出：中医方剂学以治法和遣药组方的理论为基本内容并选择临证常用而具有代表性的方剂通过对各方主治证和组成药物的理论分析进一步说明治法和遣药组方理论在辨证指导下的具体运用所以方剂学实质上是专讲论治的一门学科同时也是培养辨证论治逻辑思维的一种方法王老高度重视治法与方剂的关系体现在对具体治法及方剂的阐述上如对扶正解表法和人参败毒散王老说：虚人而有表证当扶正解表扶正是为助药力以祛邪须适量而用不可认为扶正之力愈大愈好特别是素体多痰湿者尤当注意防止扶正不成反助病邪正因为这时扶正不是单纯补虚而是为了更好地祛邪解表而不伤正故人参散毒散方中人参用量极小按原方的每次服量计算还不足一克只是‘培其正气败其邪毒’之意对于补阳之法与肾气丸方王老根据阴阳互根之理认为肾阳主温养下焦是人身气化之根本又是水中之阳所谓一阳居于二阴之间所以肾阳虚则阴不化阴虽不虚但不能为我所用是为寒水、邪水补阳之善策当于阴中求阳、肾气丸于大量补阴药中加小量桂、附正是根据肾的特点而来王老总结补阴诸方说：补阴之旨虽一补阴之法有异阴虚而火不旺者非但不用苦寒且常配以小量温阳之品使阳生则阴长若火旺者配苦寒以降火；生热者配甘寒以清热用多用少全视火热之程度而定总之不外乎方从法出法随证立八字二、研究治法理论见解独到王老对治法理论有其独到的见解如八法中的和法若按成无己的观点专指和解少阳一经而言未免失之于狭；戴天章提出寒热并用之谓和补泻合剂之谓和表里双解之谓和平其亢厉之谓和又未免失之于泛王老则认为和法不同于汗、吐、下、清、温、消诸法的用药都比较力大而猛和法用药取其‘和’即祛邪之中顾扶正气扶正之用总在祛邪不峻不猛于平和之中使邪去正安之意指出和法的概念及其用药特点颇为中肯消法与下法均为治疗体内有形实邪的方法但在临床运用上二者有所不同不得混淆王老总结出消导化积剂与泻下剂的四点区别：1.消导化积剂多属缓磨渐消之剂一般适用于病程较长、病势不急的病证；泻下剂则为荡涤攻逐之剂一般适用于病程较短病势急重的病证2.消导化积剂虽也常常配伍猛烈的泻下药或祛瘀破血药但用量较少而且多用丸剂；泻下剂则用药较猛以大便快利为度而且多用汤剂3.消导化积剂常以行气药为主或配伍益气健脾药使积去而正气不伤；泻下剂则以泻下药为主除非邪实正虚之证一般不配补益药4.消导化积剂服用时间较长每次服用量不宜过大；泻下剂务求效速而且以一鼓荡平为佳所以每次服用量不宜过小根据以上四点不难对消法与下法作出正确的判断临床运用也就有法可循了三、注重方证分析理解原意王老认为要真正理解一个方剂就要在理解主治证的病理的同时从生理方面尤其是脏腑、气血的相互关系与各药的作用特点来进一步理解这样不仅可以掌握每首方剂配伍的精妙之处还可以进一步深化已学的理论知识并从中理解中医学特色之一的整体观念在辨证论治中的具体运用正由于上述原因故王老最注重方证分析从其对当归补血汤的剖析可见一斑王老说：当归补血汤主治诸证不仅血虚而且气虚气附于血血出多则气亦虚而无所附气浮于外故肌热面赤脉洪而虚；血虚于内故烦渴欲饮；气血俱虚清窍失养故头痛因此用当归身补血用五倍之黄芪补气固表本方所治极易误认为白虎汤证故原书特为指出‘证象白虎’但仔细分辨肌热不同于身热烦渴欲饮与烦渴喜冷饮有别脉虽洪大按之少力都是明显不同处又有人曾用本方作为‘补血必先补气’之佐证同样是一种误解‘必先补气’固然不是补血法的基本原则本方证也不是只因血虚而设王老分析方证常根据原书掌握第一手资料以便更正确地理解制方原意如《太平惠民和剂局方》中的牡蛎散原治自汗久而不止羸瘠枯瘦心忪惊惕短气烦倦王老认为这不仅气虚心阴亦虚所以用黄芪益气固表的同时更加麻黄根止汗小麦清心中虚热；牡蛎滋阴清热而敛虚阳使表气固自汗止心受养惊悸烦倦亦除可谓深得古人之心四、运用基础理论阐发配伍王老善于运用中医基础理论来阐发方剂中有特殊配伍意义的药物如龙胆泻肝汤中的生地、当归护养肝体柴胡升散上行既有引经之用还可防苦寒直折太甚而伤及肝胆生发之机如此配伍则泻肝而不伤肝利湿而不伤阴充分照顾到肝体阴而用阳的特点目前临床用二陈汤一般多不用方中的乌梅但王老特为点明二陈汤中用乌梅一枚同煎既敛肺下气而生津又不碍祛痰还可使燥湿化痰之品不致重伤津液于此可见古人组方刻刻考虑到除病而不损人亦说明王老读古人书在无字处下了功夫清胃散、泻黄散、玉女煎均为清脏腑热的方剂但清胃散、泻黄散治中焦实火玉女煎治阴虚胃火相因为患王老指出：清胃散用升麻泻黄散用藿香、防风都是‘火郁发之’的治法然而既是火郁单用‘发之’为治若少有不当反易挑动郁伏之火四扰不如与苦寒相配为妥所谓清中有散可消郁伏之火热于无形而玉女煎治水亏火旺之牙痛、头疼、牙龈出血此时若误用‘火郁发之’必动火而伤阴这就对火郁发之的配伍特点及禁忌作了精辟的阐发王老归纳归脾汤的配伍特点有四：1.首先是方药以‘四君’加黄芪补气健脾而增强生化之源；2.其次是龙眼肉、酸枣仁、当归养心滋脾而生血；3.第三是小量木香不仅可防补气而壅更有醒脾健运之效；4.第四是远志交通心肾既能养心益志还可加强‘变化’之功这些都是从‘中焦受气取汁变化而赤是谓血’中体悟而出人参养营汤则于气血双补之外又有养心温肾之功从此还可悟出‘变化而赤是谓血’实与心肾之阳有关以上根据中医基础理论阐发方剂配伍特点极为深刻也只有联系基础理论才能领悟古人配伍的奥妙真正掌握方剂五、根据方药用量探究方义王老主张根据方药用量的比例探究其组方意义如凉膈散方连翘用量为硝、黄、甘草的一倍栀子、芩、薄的四倍且‘每服二钱’加‘竹叶七片、蜜少许’煎服可知其用硝、黄不在泻除燥实之大便而是仿《伤寒论·太阳篇上》中用调胃承气汤‘少少温服之’除中焦燥热微和胃气之意故王老认为凉膈散为清热之剂并非泻下之方痛泻要方治土虚木乘脾受肝侮之痛泻王老指出：方中白术用量最大陈皮仅为白术量的一半防风亦与白芍同量方后还注明‘久泻者加炒升麻六钱’更说明痛泻要方的重点在健脾脾健则肝气舒清气升痛泻止旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤皆用治胃虚气逆之证然前方中质轻性温之旋覆花量三倍于质重性寒之代赭石后方中竹茹量颇大而姜、枣甘草之量也大可知其本质是胃气虚寒若不明此意徒知用代赭石重镇降逆或用大寒清热即侥幸见功必贻后患王老剖析清燥救肺汤方药用量的特点真可谓心细如发1.体轻而清透肺热之桑叶用量最大；2.体重而大寒之石膏用量反小；3.大补元气之人参用量极小滋阴润燥之品量亦不大；4.方中不仅无一味芳香行气之品即苦辛之量亦极少原方石膏用煅也是恐大寒伤胃而小量人参正是保胃气之意学者倘能明白此理治燥热伤肺便可得其大要了六、明辨经方奥义圆机活法张仲景《伤寒论》、《金匮要略》乃方书之祖书中方剂谓之经方王老笃学之明辨之对经方进行了深入的研究王老指出小建中汤证不仅阳虚有寒还有阴虚（如虚烦、手足烦热咽干口燥以及衄、梦遗等症状）所以加重芍药用量既有和里缓急之功又有济阴和阳之效使温中补虚而不燥是以‘辛甘化阳’为主‘酸甘化阴’为辅之法但虽阴阳并补终究是温阳建中为主的方剂对于小建中汤证的病机及重用芍药之机理作出了精辟的分析当归四逆汤用治手足厥寒脉细欲绝若其人内有久寒宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之但《伤寒论》并未写出当归四逆加吴茱萸生姜汤的具体适应证王老认为这可以主要从脾胃、冲任虚寒或经常手足不温来辨析因吴茱萸、生姜能温脾胃而冲任隶属于阳明四肢皆禀气于胃故从脾胃、冲任虚寒或经常手足不温来辨证用方确有至理王老学宗仲景但又有圆机活法一切从临床实际出发师古而不泥于古如炙甘草汤在《伤寒论》治心动悸脉结代；在《外台》治肺痿涎唾多心中温温液液者王老据其临床经验认识到炙甘草汤是治疗气虚血弱而致心动悸、脉结代的有效方剂尤其是气短神疲、舌体嫩红不鲜苔光少津者尤为相合若治虚劳肺痿尤其痰中带血丝者桂枝、清酒须少用或不用王老再联系《温病条辨》加减复脉汤即复脉汤减参、桂、姜、枣加白芍亦不用酒煎治温病后期邪去而阴血大亏脉虚大手足心热甚于手足背者两者比较更可知炙甘草汤气血并治、阴阳相配而以补血滋阴为主七、方剂相互类比开拓思路王老指出：学习方剂还可以用类比的方法来加深对各方的理解不仅同类方剂可以通过类比进一步理解证治与方药的同中之异从而为将来立法、组方奠定理论基础对不同类的方剂同样可以进行类比来加深理解从而为辨证论治开拓思路如苓桂术甘汤比四君子汤少人参多桂枝但茯苓用量一倍于白术、炙甘草增桂枝温通阳气遂使之成为治痰饮的温药和之之法本方去桂枝加干姜便成为甘姜苓术汤又一变而成为暖土胜湿之剂主治肾受冷湿著而不去致腰下冷痛腰重如带五千钱但不渴小便自利饮食如故者因冷湿著于肾之外府而不去小便又利则非通利所能去所以不用桂枝而用干姜温脾阳化冷湿使著者去冷痛除又如真武汤中的芍药既能敛阴缓急又能利小便使水去而阴不伤；而实脾饮中的木瓜去水而不伤津涩津而能化湿与真武汤中的芍药有异曲同工之妙实脾饮与舟车丸同为治疗水肿腹大下肢肿甚的要方但实脾饮行中有补所治是阳虚水寒；舟车丸纯攻不补所治是气实水热必须辨别清楚八、药物考究名实确保疗效王老对具体方剂中的药物名实作过一番研究考证如《小儿药证直诀》中的泻青丸方中龙脑一味据《医方集解》、《医宗金鉴》、《医方论》等书均作龙胆草五版教材《方剂学》也有龙脑即龙胆草之说王老考证《四库全书》之聚珍本作龙脑又根据张山雷《小儿药证直诀笺正》中对泻青丸用龙脑的辨析认为泻青丸方中应是龙脑（即冰片）决非龙胆草足证王老不仅博览群书并能择善而从提出自己的见解《太平惠民和剂局方》神效托里散由忍冬草、黄芪、当归、炙甘草组成功能益气补血托毒消痈原书主治痈疽发背若痈疽溃后脓稀难合及不易生肌长肉者更宜但方中忍冬草人多不知李氏《本草纲目》亦未载王老特为说明：忍冬草又名兔耳一枝箭苦寒无毒清热凉血解毒消肿主治血证、痈肿但叶上多毛须包煎王老此说源于赵学敏《本草纲目拾遗》王老认为朱砂安神丸、磁朱丸内朱砂一物务必取天然自成而且一定要水飞细研去其杂质力求最细所谓‘研至无声’方为合格若误用化学合成之朱砂内服常易中毒临证选用时务必辨明牵正散主治外风所致的口眼喎斜方中用白附子祛风化痰为君药但白附子有二种王老说：禹白附毒性小关白附为毛莨科的黄花乌头毒性很大用时须注意区别以防误用中毒说明王老对中药商品确有深刻的研究总以治病不伤人、确保疗效为第一九、医理文理并茂言简意赅王老既精医理又精文理他只用寥寥数笔就分析清楚了控涎丹与十枣汤在组成、功效、主治方面的不同点王老说：控涎丹则（由十枣汤）去芫花、大枣取善去皮膜、胸膈之间痰涎的白芥子与甘遂、大戟为配变逐水饮之峻剂而为祛痰涎之丸方尤其胸膜间积水不甚者用此更宜王老分析疏凿饮子宜于水肿实证而一身尽肿者舟车丸则以大腹肿满为主是二方主治不同之处王老指出：清热剂用于邪热在里但未与有形之邪相结的里热证只用十七字就点出了清热剂的适应范围及其与寒下剂适应证的区别点对于大补阴丸降火与滋阴并用的道理上老有其精辟的见解王老说：阴虚者火必亢火亢盛阴更虚若但滋阴不降火则渐补渐耗；若但降火不滋阴则火暂平又起且纯用苦寒久必化燥真阴愈伤故必须滋阴与降火并用此说从《丹溪心法》降阴火补肾水六字化出正由于王老学有所本方能持之有据言之成理十、坚持临床实践治皆合度王老出身于江苏南通的一个世医家庭少年习医弱冠行医至今己半个多世纪始终坚持临床积累了丰富的经验他在讲解具体方剂的运用时常融入自己的体会如麻黄杏仁甘草石膏汤若用于小儿、老人及脾胃素虚而有肺热喘急者为防石膏大寒伤胃可在加用适量炙桑白皮的同时适当减少石膏用量因桑白皮辛泻肺邪有余而止嗽甘固真元不足而补虚故对小儿、老人、虚人而患肺热喘急者最宜逍遥散用归、芍养血疏肝为君王老认为对肝郁血虚者若但知疏肝甚至加入香燥之品必更伤血则肝愈燥急而肝苦急急食甘以缓之正是用归、芍之适应证他认为东垣补中益气汤、景岳举元煎、张锡纯升陷汤三方的配伍都是在补气的基础上少加升举之品在临证应用时必须注意切不可本末倒置若不用大量参、芪则升举无功必待气虚得补而后陷者可升王老认识到左归丸是峻补真阴、壮水制火之剂若脾虚而运化不健或大便溏泄者须加健脾和胃之品免滋补腻膈脾胃受伤饮食日减反不能奏功甚至有害左归饮较左归丸力弱但一日量仍大也须注意碍胃真乃经验之谈对温病三宝的选用王老积累了丰富的经验认为安宫牛黄丸清热开窍豁痰解毒之功最强窍闭热盛者最宜至宝丹开窍豁痰之功最强清热解毒之功较弱宜于窍闭神昏热不甚而痰多苔黄腻者紫雪清热镇痉之功最强兼通二便若窍闭神昏高热痉厥尿赤便闭者最合滚痰丸为泻火逐痰之峻剂故必形气壮实痰积胶固为病者方为合宜据王老经验若治癫狂惊悸须一次大量睡前服一般可用25～36克次日积痰从大便出火热亦随之而泄证自轻减当然王老并非喜用重剂而是要求辨证全面准确而细致对古方成法变化灵活而不越乎规矩治皆合度如五积散用治寒、湿、气、血、痰五积内外俱病者但临床所见未必五积俱全他指出用时宜辨明证侯相应调整药味和用量力求药病相当若用成药亦须掌握每次用量不可妄用大量免误伤气血而遗后患又如四磨饮、五磨饮子原方注明是以水或白酒磨服而目前临床多不用磨服法而用煎服法如何用法最为合适呢王老认为原方皆用磨汁服取其‘气味齐到’但磨汁费力费时若研极细作散剂冲服亦可效如桴鼓若作汤剂煎服沸后二三分钟即可多煎则香气走失药效大减不可不明其变化出乎规矩之外而仍不离乎规矩之中所谓从心所欲不踰矩十一、从事方剂教学一丝不苟王老从事《方剂学》教学已近五十年是深受广大同学崇敬与爱戴的中医教育家为了对中医教学事业负责王老制订了明确的教学要求一丝不苟如对《方剂学》总论部分有五点教学要求：1.理解方以法为指导法以证为依据在辨证论治中的实际意义2.掌握常用治法的基本理论3.了解历代方剂分类方法4.掌握方剂的组成原则与变化方法及其对遣药组方的指导意义5.了解常用剂型的概念和应用对各论部分的每章方剂则按掌握、熟悉、了解三级要求要求掌握的方剂学生必须对该方的组成、用法、功用、主治、方义、配伍特点等全面掌握并熟背方歌要求熟悉的方剂以真正理解各方的组成、功用、主治、配伍特点为主并能背诵其中部分方歌对一般了解的方剂能了解各方的组成、功用、主治即可不一定背诵方歌通过以上教学要求使学生能够掌握中医方剂学的基本理论、基本知识、基本技能为今后学习临床各科打好基础王老主张背诵方歌因为这是帮助记忆和加强理解的一种有效手段但当先学习方义然后背诵方歌是以理解为主要求在理解的基础上熟读背诵这就达到既加强记忆又能通过方歌以提纲挈领地加深理解王老虽是高等医药院校五版教材《方剂学》的副主编但对教材中的不足之处并不回避公开提出自己的学术见解如他认为《方剂学》总论中讲反佐药即病重邪甚可能拒药时配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物这样的解释不够全面确切他指出：这要从《素问·至真要大论》奇之不去则偶之偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也着手反从其病即寒病用寒凉药热病用温热药但从多从少观其事也药之峻猛大小与病之轻重、邪之微甚相对应不必都是病重邪甚可能拒药时才用反佐药反佐药不仅要用其相反还要用其相成这样才算全面此外反佐药要用少量才不致喧宾夺主如左金丸泻肝火以大量黄连为君乃实则泻其子之义少用吴萸既能下气降逆又能制苦寒太多以防折伤肝胃之阳气是反佐药另外王老还对五版教材《方剂学》漏排、错排之处一一给予指正漏者补之错者改之务使学生能全面正确地理解教材内容大匠诲人用心良苦结 语本文所探讨的仅是王绵之教授方剂学术思想之一斑王老之所以成为著名的中医方剂学家和临床家是几十年如一日不断的读书、教学和临证的结果正如嘉善俞东扶先生在《古今医案按》中所说：要之读书与治病时合时离；古法与今方有因有革善读书斯善治病非读死书之谓也用古法须用今方非执板方之谓也王老正是这样一个既善读书又善治病既用古法又用今方的楷模· END ·您的点赞评论转发是给我最大的鼓励如果您觉得这篇文章有用请分享、转发给您的朋友看亦可给我们留言谢谢▼I 版权声明本文来自《浙江中医药大学学报》（1989年第4期）作者：连建伟转载请注明出处版权归原作者所有《王绵之方剂学讲稿》（王绵之 著）想要这些衣服洗得干净就要在洗衣机洗之前对衣服进行预处理